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毛奇闻言没有第一时间反驳,而是一阵沉默,毕竟做了这么多年医生了,患者为本的理念早就刻在脑子里了,以武小富的能力应该不至于做那种哗众取宠的事情吧,或许真的是看出了什么?
脑子里想着患者ct,此时片子虽然还在墙上挂着,但是真的看不清楚,手术台和显影板的距离,真的是有些为难毛奇。
而让毛奇此时放下镜子,走过去看片子,毛奇还真有些拉不下脸面。
这台手术的患者是个六十二岁的男性,酒精肝二十年,一步步的转化为了肝硬化,直至半个月前,又是被诊断为了肝癌,进展期肝癌,这次是准备切大半肝部的。
病灶在右内叶,按照毛奇的本来想法是切除右肝和左肝半部的,保留胆道。
脑海里想着片子,毛奇反反复复回忆,好像也没有什么问题啊?
之所以这么慎重,也是因为肝门部若是真的出现问题,那之前的手术方案就不能用了,因为肝门部若是也被累及的话,那么肝门血管受累的可能性就很大了。
而胆道被累及的可能性也不小。
这种情况下,肝癌切除手术,可能就更加的复杂化了,不过,他想着应该没什么问题才对啊。
看向武小富,“你到底想说什么?”
武小富可就没有那么多的讲究了,直接就向着显影板走去,这下子台阶也给了,毛奇也就不矜持了,赶忙跟上。
来到显影板前,武小富虚指着肝门部说道,“这里血流信号好像弱了,跟其他地方的血流信号相比,好像密度低了一些。”
血流信号!
毛奇一脸无语的看向武小富,你在ct上看血流信号,谁会在ct上看血流信号啊,血流在ct上是高密度影,这是肝癌的ct,医生一般都是看病灶所在,及周围会不会出现其他癌灶。
谁会看血流密度啊,更何况,血流密度减低,这。
不对,毛奇似乎是想到了什么,当即便是仔细看去,貌似好像是相比于其他地方的血管密度,低了一点啊,不过,这不是血管造影,根本看不真切的。
武小富要借此诊病?
他们没带彩进去,我也没看到,但是想必彩上肯定能看出来的。
彩!
毛奇看向麻醉医生,“帮我调一下病人的彩。”
麻醉医生此时也是紧张起来了,别搞事情啊,他这都麻完了,尽出幺蛾子。
赶忙调了病人的彩来看,武小富和毛奇都是凑过来看。
“肝内可见实性团块,范围约多大,形态不规整,边界欠清,其内可见血流信号……肝门部血流信号减弱……”
好家伙,还真有报!
血流信号减弱,其实很多请多情况都会引起,脂肪性肝病、酒精性肝炎、病毒性肝炎、肝脏受损、肝硬化等等,而这些情况患者已经是占据了大半,不过,这些情况引起的血流信号减弱,应该是整个肝脏都存在的,而不是只有肝门部出现这种情况。
如果真的是这样的话,只能说明,肝门部,或许还有更严重的病变,比如说,癌灶侵袭?
想到这里,毛奇也是咯噔一声,经验主义害死人啊。
ct上这个问题,基本很少有人能注意到,而彩上的这个提示,也是基本没有医生会看,医生会看的,基本只有下面的彩诊断意见。
毕竟,对于肝胆外科来说,胆囊阑尾这些,看个彩就行,确定是胆囊结石之类的,就直接手术就行了,而彩提示有癌症可能,就直接进一步检查。
别说,彩这个最直接、最方便,最快的检查,竟是被忽略的越来越多。
此时的毛奇也是犹疑不定,若真的是肝门部被侵袭了,最初检查的时候肯定还只是初期,就连检查也没有太明显,但是隔了半个月,此时就不一定了,所以,之前的检查已经不能被信任。
但是此时再检查也是不可能,毕竟病人可都躺在手术台上了,还全麻着呢,这多麻一会儿,都会增加一分风险。
而真要是叫醒了,让去做检查去,掉面子都是轻的,怕是得出了医院,上了法院。
但是就这么硬做,也不行啊,肝门部到底是不是被癌灶侵袭,还是未知数,没有直接证据,此时也就是怀疑而已,要是按照被侵袭处理,那就要切的更多,可万一切掉之后现肝门部并没有被侵袭呢?
数前可不是这么交代的,切掉那么多,怕是法院也是难免走一趟。一时间,毛奇真的是为难了。
这个时候,毛奇都不知道是该感谢武小富,还是该咒骂武小富了,麻都麻了,给整出这么个问题,本来还想给武小富一个下马威呢,现在倒好,将自己给吊在台上了,怕是武小富此时都在心里笑话他了吧。
想到这里,毛奇更是一阵懊恼,不是懊恼武小富,而是懊恼自己术前怎么就没有好好看一下,其实稍微认真一点,这也是能够注意到的,终究是随着经验增加,反而是有了骄纵之心了啊。
看向何元昊和刘臣,他不看,这两个家伙竟然也不看,真的是白培养那么久了。
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