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医生,您帮我看看,看看是不是我们当地的医生看错了啊。”
患者家属说话的时候,还小心看了自家老公一眼,具体也没有说什么病,检查袋子里,报告都没有,正常应该带着的,应该是患者家属抽走了,再结合刚才患者家属的神态,怕是真检查出什么坏病,但是还没有告诉患者呢。
只不过,程石看了看患者,这个患者除了脸色阴沉些,倒是没有什么其余的表情,恐怕也不是一无所知的。
摇了摇头,这样的病人,程石也见得不少。
很多家属都以为不告诉患者,就是为患者好,但是呢,这个真的是瞒不过去的,一旦得了什么了不得的病,患者家属的态度会变,医生的态度也不一样,治疗、检查什么的,也有蛛丝马迹,患者也不是傻子,岂能没有猜测。
只是,患者家属不说,患者也就这么配合着,毕竟患者家属担心患者,患者又何尝不担心患者家属呢。
将核磁片子放在显影灯上。
只是一眼,程石便是皱起了眉头,天赋不够,努力来凑,八个实习生里,程石绝对敢说自己是读片最多的,不到读研的时候,程石便是开始时不时的跑医院,学习读片子,老师们对于这类爱学的学生,是永远不会拒绝的。
程石对于自己的未来,也是有着明确的规划。
从一开始,就是普外科,所以,从本科,到硕士、博士阶段,程石几乎每天都在空余时间,还有一切片子出现的时刻,尽力的学习读片,所以他现在的读片能力,即使是比不上一些主任,但是水平应该也不差于一些主治医师了。
而这个差别,更多的可能还只是阅历。
但这也没有办法,只能用时间来弥补,眼前这个片子刚刚入眼,程石脑海中就已经出现了许多之前看过的片子,相似之处很多,片子的问题也很明显。
磁共振显示患者胆囊壁明显的不规则增厚。
增厚?
为什么增厚?
炎性刺激?肿瘤浸润?亦或者是什么?
这也就算了,肝门部也显示狭窄,而且狭窄的程度不轻,这就很值得思索了,炎症刺激,很少出现这种情况。
患者还做了mRcp,上面显示了肝内胆管有明显的扩张。
回过头来再看磁共振,程石的心情也相应的沉重了一些,除了片子,还有血量检查,肿瘤标记物被放在最下面,不过程石习惯问题,直接从下面抽了出来。
ca19-9大于12oo。
种种迹象,都是合的上,胆囊癌?程石脑海中不由得出现了这么一个答案。
程石试图寻找一个其他疾病,看看能否鉴别的过胆囊癌的,但是搜索了脑海中的每一个疾病之后,程石都是没法说服自己。
肝门部浸润啊。
除了肿瘤,还能是什么?
但是还有一点,太简单了。
这个病例太简单了,虽然胆囊癌很重,但是重归重,他也不负责手术部分,就算是重又如何,在这个门诊诊病的过程中,有这些检查在手,确定胆囊癌并不难,甚至于,这个病例的简单程度,能够排在五个病例中的前三。
这不符合程石的判断。
肯定还有问题。
程石看了一眼时间,还有十五分钟呢,根本不着急,既然如此,多问问,多查查就是了。
“来,您躺在床上,我给您看一下。”
让患者躺在床上,程石一边进行查体,一边问道,“这里疼吗?除了刚才说的那些症状,还有其他不舒服的地方没?”
“疼!”
程石看着患者略显痛苦的表情,再看看自己手上的位置,中上腹压痛、反跳痛都很明显,还不仅是中上腹,偏右偏左的地方都有疼痛,甚至还有放射痛,放射到胸背部。
程石又看看片子,没有结石,这个疼痛,倒是没有那么典型了。
心中疑惑更深。
“其他的就没有了。”
程石点着头,患者胆囊的位置,体征倒也是挺明显的,不过并没有摸到肿块儿,看向片子,又是摇了摇头。
肝门浸润,胆管扩张,或许也有侵犯,这个程度,按说要是胆囊癌的话,应该能够摸到一些才对啊。
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