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这么高难度的术式,这是人能够想象得到的,但是是人能够完成的么?<p>
修一栋直达太空的高楼,长城贴瓷砖,挑沙填海,理论上是可能成立的,但是工程量很大,而且还需要很细致的微操作。<p>
周成说话时,站在周成正对面的那个总住院的手,抖了一下。着实是被周成的想法给吓到了。<p>
眼珠子有点外凸而出,莫名其妙地吸了吸鼻子,然后马上回过神,紧了紧双手,仔细看向手术的术野,生怕自己刚刚的多余活动,造成了难以回转的损伤。<p>
李玄德好在是久经沙场的人,也是见过很多世面,于是转头看向了总住院,问:“小付,这个有谈过吗?”<p>
总住院名叫付强学,他的喉结随着吞咽的动作上下滚动了两圈:“没针对性地谈,但是,我和家属说过,不排除会在健侧开口取骨做植骨术以及取肌腱做肌腱的移植术。”<p
“如果需要的话,我可以再出去谈。”<p>
这是付强学根本不敢想象的手术方式,他能如此料事如神?<p>
周成现在提出来的操作,是理论之内,操作之外,不可能完成的手术术式,他是神仙么?能预料到。<p>
“那你等会儿先出去说一声!”<p>
“小周,我们先来做一条肌肉的,试验一下可能性和可操作性。这一条,先从哪里取比较合适呢?”李玄德马上又做了决定。<p>
他是教授级别的医生,这个病人送来的时候没有直系亲属做家属,病情紧急,因此是总值班下达了马上手术的命令。在遇到了难以处理的操作时,他是有一定程度的先斩后奏权的。<p>
不然的话,万一这个病人的家属没到,该怎么办?自然,这时候不出去谈,还是不愿意给病人家属太多的期望,免得到时候失望更大。情绪波动剧烈。<p>
周成懂了李玄德教授的意思,这种事情,能做就做,不能做拉倒。<p>
既然你有这样的想法,那我们就先试试,如果能够成立的话,那么就去和家属谈,不能做到的话,直接从大腿这里截肢,砍了保命!<p>
周成也没犹豫地就说:“李教授,要不这样吧,这个病人的冲撞力量应该是前方,因此后方的股二头肌内的滋养血管,可能还是比较完整的。”<p>
“我们先取里面的一条,作重建试探一下。”<p>
先取患侧的试验操作的可行性,取的是截肢范围以下的,并不会对患者造成多余的伤口。周成自然也不会为难李玄德。<p>
“这样最好了。”李玄德深吸一口气。<p>
如果腿没保住,然后健侧还被切了一刀,是不太那么好对病人的家属解释,虽然也可以解释,是为了保肢努力,但能够避免,尽量避免。<p>
患者的损伤是毁损性的,股四头肌几乎稀烂,这是被休整后的,因此股骨后方的股二头肌,已经自然而然地暴露了出来。<p>
被股骨的骨折碎片有所切割,暂时还没有缝合。因为上段的血管被夹闭,所以渗血不多,但也有少量的侧支循环渗血而出。<p>
周成找到了股二头肌的其中一支后,并未着急于取血管,而是先仔细地整理和回忆了一遍解剖后,特别是那种开创性的解剖理论后,才深吸了一口气。<p>
说:“辛苦把尖刀给我。”<p>
周成进入到了状态,全神贯注,并未再特意去注意称呼这些,他必须要把所有的精力都放在手上与手术的安排上。<p>
没人在意周成吩咐中没有冠称呼,李玄德教授亲自把尖刀的刀柄递给了周成手上,周成一握,然后从断端的位置,小心地调动了一下,刀尖相向上。<p>
他要先找到完成的滋养动脉,而且滋养动脉很细,刀尖向下容易伤及,这个时候,控制好每一种变量因素,都会增加成功率,虽然一个操作不多。<p
不过若是累积下来,得到的提升就非常可观了。<p>
周成没花费太长时间,大概一分钟,就找到了滋养层的动脉,李玄德教授知道有这么一条滋养动脉存在,但是,他平日里找,都是根据动脉的走形,从大动脉到小动脉这么找的。<p>
像周成这般,直接挑开肌肉找的方式,从来没有挑战过。<p>
因此也觉得颇为震撼,觉得,手术若是达到了精细级别,原来还能够到如此让人惊喜且头皮发麻的形式。<p>
肯定不能一刀切开,周成小心地把比毛线直径还要稍微小一些的滋养血管小心暴露后,并未敢用血管钳直接夹住,而是剪了一只无菌手套,用以套起来,然后交给了总住院手里。<p>
付强学小心翼翼地捏住了橡皮带的两端,丝毫不敢用力,这脆弱的血管,他生怕自己一个不小心,连它妈妈都被撤翻……<p>
血管其实是很脆的。<p>
周成然后用尖刀小心翼翼地根据血管的走线,继续往里面走。这都不叫走向了,而是走线。<p>
滋养血管,不如大血管那么解剖层次清楚,小型的枝丫状,几乎肉眼难见的血管更是爬满在了血管腔状周围,很容易就会被拉断。<p>
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