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“我们才分离了胃结肠韧带和胃脾韧带。这里是胰尾。”李敏说话不敢耽误了手下的动作。配合梁主任要结扎韧带里的血管,固定好手里的中弯拉钩。
“不错。小李你伸手摸摸,感觉一下,这个就是脾动脉。”
梁主任在胰腺上缘摸到搏动的脾动脉后,让开手给李敏触摸。然后陈主任伸手,与他一起分离其、并做结扎。
“刀。”梁主任划开后腹膜,暴露脾动脉。
“卵圆钳。双四号。我就不喜欢用七号线。”
陈主任与他一起阻断了脾动脉,“双四未必就比七号好。”
“看在哪块儿用。这儿用双四比较好。”梁主任坚持自己的选择。
“是你的习惯罢了。还是用粗点儿的七号线适合。”
“草绳子够粗,你拿来扎脾动脉,成吗?”
“你抬杠啊不是。你用草绳子扎血管?”
俩主任在脾动脉相隔半厘米处结扎了两道。梁主任又要了一号线做了缝扎。阻断了动脉后,脾脏在梁主任的轻柔抚爱下,立即以肉眼可见的速度缩小将近一半。
这期间,李敏都识趣地缩回手,连线剪刀都是握在陈主任的手里。她右手把稳了中拉钩,努力缩回自己的左臂、缩小自己的身形,让出足够的空间给陈主任操作。
王大夫在李敏的身后说:“李大夫,你站在一助的位置,你得帮梁主任游离、结扎脾动脉啊。你怎么不伸手呢?”
“我还没有动脾动脉的水平。”李敏实话实说。
自己有多少斤两自己知道。俩主任给自己站一助的位置,不是在说自己的水平够一助了。脾动脉这里容不得出错,关键的地方自己还是要知道自己的斤两。
王大夫啧啧有声,小声地嘀咕,“你这不是浪费一助的位置吗?”
没人搭茬。
“组织剪。小李,你看这下面就是脾静脉,等你有机会做主刀的时候,一定要小心避开这里得副损伤。还有这里的胃脾韧带、脾膈韧带,一定要看清楚了再动手,知道这是什么不?”
“胃大弯部。”李敏在学局解时,在狗身上做过胃大部切除术的术者。这个手术,是她到目前为止承担过的最高级别的术者。
“这块有什么血管呢?”
“胃短血管。”
梁主任让李敏伸手,“要轻但也要拿住。你向上托住脾脏。”
李敏很感激梁主任的信任,小心地托住脾脏,感觉到左手手心手背的不同温度。
梁主任继续游离结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带;然后与陈主任一起动手处理脾肾韧带;钝性分离了脾脏上极的脾膈韧带处的膜状粘连,陈主任配合着去把住脾脏,让李敏与梁主任一起结扎脾膈韧带。
梁主任一边做一边给李敏做讲解。他动作迅速快捷,很快被膜紧绷的、肿大的脾脏,被完全地托了出来。
“先看看有没有副脾。”陈主任补充。
梁主任换了一块盐水纱布,上下前后左右仔细地检查。
“没有副脾。膈肌光滑。左肝叶没有受累。看来只是被膜下破裂,就是这位置距离脾门处太近了。只能切脾啦。”
“别的地方都没事儿?”麻醉周主任伸着脖子探头看,“今天的门诊大夫挺厉害啊。这样的都能挑拣出来?!唔,这姑娘绝对是个有福气的。”
“那肯定是了。大难不死,必有后福的。这要不是被门诊筛选出来了,平地打个趔趄,或者走路被撞一下,都会变成真性破裂。”
真性破裂指的是脾包膜也破裂了。以该患者这样的破损部位,将会立即出现大出血,进而演变成出血性休克。
“那可就要命了。”
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